Laminitis con Elisa Díez

00:00:00: Bienvenidos.

00:00:08: aquí comienza Equilan, un espacio para el equino.

00:00:11: Un podcast de Berinkeringelheim, Animal Health España donde hablamos de la salud y el bienestar equino.

00:00:17: Hoy nos acompaña Elisa Díez de Castro con quien vamos a hablar del aminitis Una enfermedad grave dolorosa y potencialmente incapacitante que afecta las láminas del casco Las estructuras que une en el hueso del pie con la pared del cascó Y tenemos mucho que aprender sobre ella.

00:00:32: pero antes de darle la bienvenida os quería contar brevemente que lisa es licenciada en veterinaria a la Universidad de Córdoba, en el año dos mil cuatro.

00:00:40: Posteriormente realizó un año de posgrado en Francia y trabajo en un hospital equino privado en Cantabria.

00:00:46: Después ya regreso a Córdobá, realizó su residencial del Colegio Europeo de Medicina Interna e Quina y en dos mil doce obtuvo la diplomatura.

00:00:54: Desde entonces trabaja como veterinaria especialista en medicina interna e quina en el Hospital Clínico Veterinario de la universidad de Córdova donde es la jefa del servicio de medicina internas.

00:01:05: Más allá de su labor clínica, Elisa ha desarrollado una labor investigadora que ha centrado sobre todo en la endocrinología equina tema en la que ya centró su tesis.

00:01:14: Es autora de decenas de publicaciones en revistas especializadas y comunicaciones en congresos tanto nacionales como internacionales.

00:01:22: Desde el año dos mil diecinueve es también profesor asociada de la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Córdoba.

00:01:28: Bienvenida aquí la Anelisa.

00:01:29: Hola Silvia, un placer estar con vosotros en Equilan y muchas gracias por invitarme a esta iniciativa tan interesante.

00:01:36: Un placer reciberte Elisa.

00:01:37: para romper el hielo me gustaría pedirte que nos explicaras qué es exactamente la laminitis y porque es una de las enfermedades más temidas en el mundo del caballo.

00:01:47: Silvia La Laminitis se conoce también coloquialmente como infosura.

00:01:51: Es un proceso que afecta a unas estructuras del cabello que se llaman láminas.

00:01:56: están dentro del casco y unen éste con la tercera falange para poder soportar el peso del caballo.

00:02:02: Cuando este tejido se inflama, pierde su integridad estructural y se produce un alargamiento y una separación de las láminas entre estos tejidos Y en los casos más graves puede aparecer incluso una rotación o un dimiento de la tercera falange generando un dolor que es extremadamente intenso en muchos casos.

00:02:19: Por este motivo l'alaminitis se considera uno de los procesos y unos de los problemas más relevantes en medicina equina.

00:02:26: Y realmente, actualmente se habla más de problema o signo clínico que de enfermedad única porque hoy sabemos que la laminitis en realidad es una manifestación local de enfermedades sistémicas.

00:02:38: De esta manera la lalinitis puede desarrollarse debido a endotosemias asociadas por ejemplo acólico, hadiarrea, arretención de placenta o pleorinomonías pero también en alteraciones endocrinas o en situaciones sobre carga mecánica como ocurre cuando... Por ejemplo, una extremidad soporta un peso excesivo debido a una lesión de otra extremidad contratera.

00:03:01: ¿Y la laminitis puede afectar a cualquier caballo o hay ciertos animales que están especialmente predispuestos?

00:03:07: Pues esa es una muy buena pregunta ya que el laminitis como hemos visto puede tener múltiples causas y en términos generales puede afectarse a cualquier tipo de caballo porque cualquier cabello es susceptible de sufrir una enfermedad inflamatoria grave como he comentado antes como un cólico o una pleoronomonía o tener un accidente, tener una fractura de otra extremidad a una lesión grave.

00:03:30: Pero en el caso de las laminitis que están asociadas al problema endocrino sí puede haber cierta predisposición y se ha visto que ciertas raza como por ejemplo los caballos mordan o los ponis están muy predispuestos.

00:03:43: incluso los cabellos puras razas español también parece que pueden tener cierta pre disposición.

00:03:49: tienen mayor posibilidad de desarrollarlas También caballos de edad avanzadas, que tienen más posibilidades en tener enfermedades endocrinas como la difunción de la parte intermedial habilitaria.

00:03:59: O morfotipos como cabellos obesos que realizan poca actividad física y que no comen adecuadamente pues tienen un riesgo mucho mayor que desarrollarla.

00:04:09: Hay distintos tipos de laminitis así que quería preguntarte por un lado qué es la laminritis endocrina?

00:04:15: Y por otro ¿en qué se ha diferenciado o porque es diferente a otros tipos?.

00:04:20: La laminitis endocrina o endocrinopática es la que se asocia a alteraciones hormonales y se considera actualmente las formas más frecuentes de laminitis.

00:04:30: Sin embargo, creo que todavía está relativamente infradiagnosticada lo cual no es extraño porque los trastornos endocrinos a menudo son poco visibles y en ocasiones más difíciles de comprender.

00:04:42: A diferencia de otros tipos del laminiti que aparecen como hemos visto después de procesos inflamatorios graves o lesiones evidente En los caballos con laminitis endocrina existe una enfermedad de base que a menudo no está diagnosticada y altera el equilibrio hormonal del organismo.

00:04:58: Por lo tanto, la diferencia fundamental es que no estamos ante un problema agudo desencadenado por una enfermedade grave sino caballOS que tienen un trastorno metabólico suyacente que va requerir un enfoque diagnóstico y preventivo completamente distinto.

00:05:14: Según avanzamos van surgiendo más temas, así que voy de nuevo con una pregunta doble por.

00:05:18: un.

00:05:18: lado.

00:05:19: Me gustaría saber cuáles son las principales causas este tipo del aminitis y por otro qué papel juegan enfermedades como el síndrome metabólico equino y la disfunción de la parte intermedia de la pituitaria?

00:05:31: Pues Silvia aquí está un poco la clave de la cuestión y es que en este punto aún quedan lagunas para investigar pero si se sabe ya desde hace años que el factor determinante En muchos de estos casos es la hiperinsulinemia.

00:05:44: Es decir, los niveles elevados de insulina en sangre se ha demostrado que desencadenan la aminitis.

00:05:51: A su vez por este motivo las enfermedades que puedan causar los picos de insulinas bien de manera espontánea o como respuesta a la administración de ciertos tipos de alimentos son las que se han visto relacionadas con este tipo de la aminnitis.

00:06:04: Entre ellas ya hablasteis con la doctora Armen Gogh del síndrome metabólico equino en el que se produce una disregulación pero también en un porcentaje importante de los caballos con difunción de la parte intermedia de la pititaria se va a producir este mismo problema y de ahí parece venir su relación con las laminitis.

00:06:21: Desde un punto de vista clínico, ¿cómo podemos sospechar que estamos ante un caso del laminitis endocrina?

00:06:26: Y qué herramientas diagnósticas tenemos para confirmarlo?

00:06:30: Sospechar de una laminite de origen endocrino no siempre es fácil porque muchos episodios pueden ser leves o incluso susclinicos Y a veces el propietario solo nota una pequeña incomodidad o una cojera que mejora en pocos días y ni siquiera avisa al veterinario.

00:06:48: El problema es que estos episodios tienden a repetirse, y el daño laminar se va acumulando y cada vez es mayor.

00:06:57: Entonces cuando como veterinarios evaluamos un caso de laminitis lo primero que tenemos que hacer es descartar las causas más evidentes y si preguntar por si ha habido recientemente un cólico, una diarrea o algún proceso inflamatorio sistémico que pueda ser la causa de este proceso.

00:07:14: O también cualquier lesión que pueda causar una laminitis por sobrecarga.

00:07:19: Y mi recomendación es si no encontramos estos desencadenantes pensar en un posible origen endocrino.

00:07:25: siempre La sospecha va a aumentar si el caballo además presenta obesidad facilidad para ganar peso, una edad avanzada o signos compatibles con una difunción de la parse intermedia.

00:07:37: Pero la ausencia a estos signos tampoco lo descarta y por eso es importante apoyarse en pruebas diagnósticas específicas.

00:07:46: En ese sentido aquellas pruebas que nos ayuden a demostrar un alteración en la regulación de la insulina junto con las pruebas para diagnosticar la difuncción de la Parse Intermedial Apituitaria serían más apropiadas según el caso.

00:07:58: Hay que hablar si o sí de prevención, que es donde tenemos puesto el foco ahora en muchas enfermedades.

00:08:04: Entonces este tipo de laminitis se puede prevenir y hay medidas prácticas que podrías recomendar a veterinarios o propietarios para reducir el riesgo?

00:08:14: Sí la verdad es que muchos casos la laminitid endocrina se pueden prevenir o al menos reducir de manera muy significativa el riesga de que aparezca.

00:08:23: La clave está en identificar qué caballos están predispuestos antes de que desarrollen el primer episodio o lo antes posible.

00:08:32: Sabemos que el principal factor desencadenante es la hiperinsulinemia, por lo que la prevención se basa fundamentalmente en controlar todo aquello que favorece las elevaciones insulina.

00:08:43: esto implica mantener una condición corporal adecuada evitar la obesidad limitar el acceso a piensos o alimentos con alto contenido en carbohidratos no estructurales, de tipo azúcares y almidón.

00:08:57: O incluso pastos que pueden ser ricos en este tipo de carbohidrato.

00:09:02: Además el ejercicio regular siempre que no exista actualmente un episodio de laminitis activas también ayuda a mejorar la sensibilidad la insulina Y en los caballos que ya han sido diagnosticados con síndrome metabólicoequino o con difunción de la parciintermedia, es fundamental tratar estas enfermedades y realizar controles periódicos tanto de insulina como adedas CTH dependiendo del caso para prevenir la aparición del laminitis.

00:09:25: Por lo tanto, en los casos del lamenitis endocrina más que reaccionar ante un episodio agudo le enfoque debe ser preventivo y con buen manejo y seguimiento muchos casos pueden evitarse.

00:09:35: Pues ya hemos hablado de prevención y ahora tocaría hablar del tratamiento.

00:09:39: Si ya tenemos el caso diagnosticado, ¿el tratamiento es igual que en otros tipos de laminitis o hay particularidades que debemos tener en cuenta?

00:09:47: Pues aquí Silvia está uno de los aspectos más importantes de este tipo de lamineitis.

00:09:53: Con respecto al tratamiento de la laminitis en sí De control del dolor soporto del casco y recuperación del mismo el tratamiento sería muy similar Pero aquí debemos de tratar también la basendocrina, porque si no lo hacemos en esos episodios se van a repetir y el daño al casco será cada vez mayor.

00:10:10: El principal punto a tener en cuenta es como comentado antes un manejo nutricional estricto editando todo tipo de concentrado o producto que pueda producir picos de hiperglucemia e hiperinsulinemia.

00:10:22: pero también en ciertos casos tenemos que evitar que los caballos pasen ya que la hierba puede tener altos niveles de carbohidratos ni tampoco controlar la cantidad que ingieren, por lo tanto en ciertos casos los caballos deben de ser retirados del pasto.

00:10:42: Además, en el momento en el que el caballo ya no presente dolor y su casco esté estable con suficiente suela debe hacer ejercicio adaptado a la situación en la que se encuentre y de esa manera intentar mejorar su sensibilidad a la insulina.

00:10:55: Y Elisa, además del manejo nutricional y del ejercicio ¿existe algún tratamiento farmacológico eficaz para estos casos?

00:11:03: Pues actualmente no existe ningún fármaco probado para caballos que resuelva las alteraciones en la regulación de la insulina.

00:11:10: Que eso lo va a ser este problema como hemos visto En caballo es con difunción de la parci intermedia de la pituitaria.

00:11:16: sí que existe un tratamiento médico que es la pergolida y que ha demostrado mejorar el control hormonal y reduce el riesgo de nuevos episodios pero no los evita por completo.

00:11:27: Por otra parte, en animales que tienen hiperinsulinemia asociada al síndrome metabólico equino o a esta misma difunción de la parse intermedia el manejo dietético y ejercicio son las bases, pero en determinados casos se pueden emplear fármacos que mejoran esta sensibilidad de la insulina o reducen su concentración.

00:11:46: En estos casos más complejos o refractarios están surgiendo nuevas opciones terapéuticas como los inhibidores del transportador sodioglucosa de tipo II, SGLT-II que nos ayudan a reducir la glucosa en la insulina circulante.

00:12:01: Pero sus son caballos.

00:12:02: todavía se está evaluando y debe considerarse caso por caso.

00:12:06: Se nos ha acabado el tiempo pero aún así me gustaría tratar una última cuestión.

00:12:10: según tu experiencia has visto algún cambio en la forma en la que los veterinarios abordar esta enfermedad en los últimos años y yendo incluso un poquito más allá hay más conciencia ahora o seguimos fallando en algo clave?

00:12:22: Silvia, esto es un punto clave en esta cuestión y creo que a nivel general todavía falta algo de conocimiento sobre la problemática del alaminitis endocrina.

00:12:32: Bien es cierto que en los últimos años se está viendo un cambio y cada vez más compañeros veterinarios diagnostican este tipo de problemas o al menos consultan sobre posibles casos del albinitis endocrina.

00:12:44: pero creo que aún estamos lejos de la percepción de este problema que existen otros países europeos Y el problema principal Algo que no se busca, no se diagnostica y creo que en nuestro país aún tenemos muchos casos por diagnosticar.

00:12:58: Ya he comentado la problemática de las patologías endocrinas que no son tan evidentes, no tienen unos signos clínicos tan claros y entonces hay que buscarla.

00:13:08: pero si no los buscamos estos caballos no van a recibir un tratamiento apropiador ni unas medidas preventivas como las que hemos hablado.

00:13:16: Por ello, doy de nuevo las gracias a esta iniciativa de equiland para ayudar a difundir el conocimiento sobre estas y otras patologías que afectan a nuestros caballos.

00:13:24: Ahora sí ha llegado el momento de despedirnos.

00:13:26: muchas gracias Elisa por habernos acompañado.

00:13:29: Gracias a vosotros por contar conmigo.

00:13:31: Hasta aquí el episodio de hoy.

00:13:32: os esperamos en próximas entregas de equilan.